2011年已经悄悄地过去了,回顾这一年来,我院泌尿外科各个方面都取得了巨大的进步,其中,有四项新技术的开展,填补了我科在这些方面的空白。 1.膀胱癌根治+原位新膀胱术,以前膀胱癌根治后,一般是行尿流改道术,患者整天需要佩戴集尿袋,生活很不方便,现在用肠管重新做一个膀胱,再与尿道接起来,照常排尿,生活质量大大提高,很受患者欢迎。 2.腹腔镜膀胱癌根治术,这是膀胱癌治疗的又一大进步,是一种微创治疗,创伤小、恢复快,是在我科腹腔镜技术日趋进步的基础上完成的,极大地减轻了患者的痛苦。 3.多通道经皮肾镜取石术,我科开展经皮肾镜取石术治疗肾结石已经有近6年的历史了,治疗了大量的肾结石患者,只需一个小洞,就可将结石取出,创伤小、治疗效果好,社会反响良好。开展多通道技术后,对复杂的、多发的、治疗难度大的肾结石患者来说,又有了新的治疗选择,彻底治愈结石成为可能。 4.后腹腔镜马蹄肾一侧肾切除技术,马蹄肾是一种先天畸形,两肾下部连在一起,手术时容易大出血,治疗难度大,以前都要开刀治疗,刀口大、创伤大、恢复慢,现在已做到了微创化,创伤小、恢复快,并且美观。 医学技术的进步,确确实实给广大患者带来了实惠,微创化甚至无创化是现今医学发展的一个方向,技术进步的受益者是我们广大的人民群众。
不久前看到一篇文字,颇为感触,摘录如下:医师是怎样一个群体是高考时录取分数最高 学制最长的那一批人是考研、读博、进修、作课题不断在学习的道路上攀岩的那一批人是在各个学科轮转 一天工作24小时的那一批人是不断要去解决病人病痛而无暇顾及自己的那一批人是不能按时吃饭、喝水、休息的那一批人是熬到人到中年仍然还要不断求学并且要终身学习的那一批人是全社会热烈需求又备受拷问的那一批人是背负道德和法律双重标准艰难探索的那一批人医师的空间是医院、病房或是另一家医院和病房医师的圈子永远是病人、医生、病人、医生因为选择了这份以高尚著称的职业因而医师必须抛却自我来祭祀神坛摘自<医师在线>
纳木错,藏语意为“天湖”,位于西藏中部,在念青唐古拉山主峰以北,距离拉萨240公里,湖面海拔4718米,是西藏最大的内陆湖,也是世界上最高的咸水湖,是我国第二大咸水湖,仅次于青海湖。蒙语和满语称“腾格里诺尔”,均为“天湖"d的意思。拉萨去往纳木错,汽车大约要7~8个小时,路途中,在念青唐古拉山的那根拉山口海拔最高,为5190米,是拉萨到纳木措的最高点。 拉萨到纳木错一直在高海拔区域行进,高原反应明显,车上备有2箱氧气瓶,好多人会头痛甚至呕吐,很辛苦。但纳木错景色不错,还算不需此行。 期间,好多藏族小孩衣着褴褛,在哪儿向游客要钱,如果要同他们照相,一般20左右,多照几张,就当援藏了。 这儿,够高的。
刚到拉萨贡嘎机场,下了飞机并没有什么异常感觉,然后,乘坐大巴到达拉萨市区,逐渐出现头晕的感觉,慢慢的后脑勺及后颈部开始出现疼痛感,是一种钝痛的感觉,自我按摩了一会儿,似乎有一点好转,到达酒店已是傍晚时分,办好入住手续,头晕、头痛感觉明显加重,躺床上休息,就觉得头重脚轻,胃部不适感也开始出现,晚饭也没吃,吃不下,到了九点多,想起来倒杯水,瞬间,剧烈呕吐,将腹内的东西全倒了出来,是一种喷射性呕吐。继续卧床休息,想睡,但睡不着,头晕、头痛、头胀的厉害,胃部不适,恶心明显。硬撑着喝了点水,到了半夜一两点钟,实在熬不住了,坐起来,体位变化立刻引起剧烈呕吐。我的同伴,症状相似,还多了腹泻,好几次。 到卫生室,是高原反应,有两位已经在哪儿输液,医生给予甘露醇脱水、速尿利尿、止痛、止吐,吸氧,处理后,睡一觉,基本痊愈了。第二天又有好几个人又高原反应。 高原反应实际上就是脑水肿、颅内高压,导致头晕、恶心、呕吐等症状,很辛苦,像是得了重感冒,或者一夜两夜没睡觉的感觉。 我的同伴在上高原前一周开始服用红景天------挺贵的,一样没效。 在高原上,要特别注意不要感冒了,普通的感冒可以引起肺气肿,是会致命的! 有高原反应了,及时处理,就轻松多了。
2012年8月上旬,本人有幸到达美丽的西藏,并与之有了一次亲密接触,切身体验了她的大美,不禁让人感慨万分、叹为观止! (西藏贡嘎机场)到达西藏时正值午后,阳光炙烤,天蓝云白,但昼夜温差很大,并逐渐对西藏有了一些基本了解: 西藏机场位于西藏自治区山南地区贡嘎县甲竹林镇,坐落在壮丽的雅鲁藏布江南岸,海拔3600米,是世界上海拔最高的民用机场之一。距离拉萨市约60-100(具体不详)公里左右,乘坐机场大巴约1小时的车程。 西藏自治区位于中国西南边陲,青藏高原的西南部,平均海拔4千米以上,与新疆、青海、四川、云南省相连;南边和西部与缅甸、印度、不丹、锡金和克什米尔等国家和地区接壤。西藏以其雄伟壮观、神奇瑰丽的自然风光闻名。西藏,地广人稀,总人口为2,3百万人,面积:120多万平方公里,每平方公里1~2个人。 西藏自治区设1个地级市(拉萨市)、1个县级市(日喀则:韩红的家乡)6个地区(昌都地区林芝地区、山南地区、日喀则地区、那曲地区、阿里地区:领导干部的楷模孔繁森援藏的地区)和73个县(市区)。 从地形地貌上分为:藏北高原、藏南谷地和藏东高山峡谷。
昨天,接诊一急诊病人,像是被人寻仇,被人刀砍伤,全身上下被砍了近20刀,最长刀口长度近30公分,每一刀都10公分以上,好多地方肌肉都砍断了,左肾都露出来了,肋骨砍断了两根,还好重要脏器没伤到,血肉模糊,惨不忍睹,几名医生光缝伤口就缝了一两个小时,由于失血较多,出现失血性休克表现,经及时抢救治疗,今天患者病情已经平稳了,命是救回来了,可以后全身就要留下几十处长长的伤疤了。 感觉现今社会经济好了,人民富裕了,可人们的道德水准下降了,社会诚信缺失,人们之间缺乏信任。三聚氰胺、毒馒头、瘦肉精、地沟油、小悦悦等等等等事件折射出人们道德水准的缺失、诚信水平的下降,感叹人心不古啊! 还是古人说得好:修身、齐家、治国、平天下,首要的是修身,提高自身素质,完善自我,然后才去完成更大的理想和抱负。 企盼我们的社会更加和谐美好。
对于外科,好多人都认为就是开刀治疗疾病,但是随着医学技术的发展与进步,好多疾病目前都可以不开刀或进行微创治疗。对于泌尿外科疾病,目前,许多疾病的治疗方式除了腔镜技术,近几年来又逐渐兴起了腹腔镜技术。腹腔镜技术可谓进步巨大,除了较早的治疗肾囊肿到肾上腺疾病再到目前许多泌尿系疾病的腹腔镜治疗,技术进步非常快,即便是肾、输尿管、膀胱、前列腺的肿瘤,都可以通过腹腔镜技术来根治。而且,泌尿外科还可以通过后腹膜腔入路,避免了术后肠粘连、肠梗阻的可能性,创伤更小,患者恢复更快。
记得几年前刚工作那会儿,每天做的最多的手术就是切开取石术,膀胱切开取石术、输尿管切开取石术、肾盂、肾实质或肾盂肾实质切开取石术等等,手术创伤大、风险大、出血多、也容易有并发症,有时结石移位,结石还不容易取干净。有时感觉挺残酷的,有时为了一个小小的结石,就要切开一个十几公分甚至二十公分的刀口,还要切断好多肌肉,创伤挺大的。 现在,你再来看看,泌尿系结石大部分都采用微创技术了,几乎不用再开刀治疗了,通过自然腔道大部分结石都可以处理了。尿道的、膀胱的、输尿管的,就连较为复杂的肾结石现在都可以用经皮肾镜技术来处理了,一般只要穿个铅笔那么粗的小洞就能治疗较为复杂的肾结石,真是有了革命性的变化,广大患者受益匪浅。这还要感谢医学技术的进步和广大医务工作者的辛勤劳动。
近日,我们为一位九十岁高龄的老奶奶实施了手术治疗,老人家患有“膀胱癌”,一般身体状况还好,眼不花,耳不聋,子女都孝顺,对老人家很是重视。我们为老人家实行了“经尿道膀胱癌电切术”,这种手术属于微创手术,创伤小,恢复快,疗效确切。术后5天,老人家痊愈出院,恢复了健康。 在现实生活中,有很多老人生病了得不到积极地、很好的治疗,很多人认为老人岁数大了、太老了,治了也没几年活头,白花钱,没什么用处。这是非常不对的。中国已经进入了老龄化社会,老年人口越来越多,关注老年人的健康和生活质量已经成为了当今社会的重要课题,随着医学技术的进步,疾病的治疗方法越来越多,创伤越来越小,疗效越来越好,以前很多治不了的病,现在都能治疗的不错。老年人也有健康的需要和权利,也希望能够拥有健康的身体和良好的生活质量,尊老爱幼又是中华民族的传统美德,所以,我们要更加的关爱老人,要摒弃那种认为老人都八九十岁了,太老了,生病了就不需要积极治疗了的思想和认识,在有的治的情况下还是要积极治疗,当然,我也同样反对过度治疗。 现在,人活百岁不在只是梦想,很多百岁老人依然能健康快乐的生活着、享受着生活。
输尿管镜手术 输尿管镜下气压弹道碎石是上世纪90年代开始用于临床的腔内碎石新技术。目前95%-98%输尿管结石病人不必接受开放手术,输尿管镜手术具有安全、高效、并发症少、住院时间短、费用低等优点。 输尿管镜手术是应用内视镜方式由尿道经膀胱至输尿管所做的手术或检查,碎石原理是在内镜下将压缩的空气驱动碎石杆手柄内的子弹体脉冲式撞击结石,从而将结石击碎,其能量转换为机械能,很少产生热能,对黏膜只产生轻微损伤,且无长期影响。我科自2004年已常规开展输尿管镜弹道碎石等一系列输尿管镜手术,每年开展此类手术300余例,至今已积累了丰富的手术经验。适应证(一)诊断①评估上尿路造影检查时的充盈缺损或梗阻。②单侧尿液细胞学阳性的评估。③单侧肉眼血尿的检查。④上尿路移行细胞癌腔内治疗后随访。(二)治疗①上尿路结石(特别是输尿管结石)的治疗。②输尿管插管(逆行造影或引流梗阻,上尿路尿漏等)。③上尿路异物的取出。④上尿路肿瘤行腔内治疗。⑤上尿路狭窄扩张或内切开。⑥其他,上尿路真菌菌斑的清除等。 经皮肾镜技术 经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法,可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。 经皮肾镜技术是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术,是腔内泌尿外科的重要组成部分。手术时,需要先经皮穿刺肾盂,然后扩张穿刺通路并在通路上留置一根鞘管,一端在体外,另一端在肾盂内,碎石器械经过这根鞘管进入肾盂,击碎并取出结石。配合我科第三代气压弹道系统等进行碎石,使碎石效率有了极大的提高,使得只需建立Fr14~16(约5mm)的通道就可完成碎石、取石过程,减小了对肾脏的创伤,降低了手术合并症,提高了治疗效果。PCNL的优点是:能直视下发现结石并碎石取石;可一次将结石击碎、即时全部取出;操作可以随时停止、分期进行;可与ESWL配合治疗结石。 我科自2007年开始开展PCNL,已积累了丰富的微创经皮肾镜下气压弹道碎石经验,成功的治愈了大量多发或铸形结石病人。近年来随着临床实践技术及器械的改进,其操作方法和治疗范围又有了很大发展和扩大,并且手术方法更加微创化, 净石率更高。目前我科每年开展此类手术100余例,在潮汕地区首屈一指。适应证1.各种肾、输尿管上段结石,都是经皮肾镜的适应证。下列几种要首选经皮肾镜:(l)大于2.5cm肾结石,尤其是铸型结石;(2)复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;(3)胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。2 .输尿管上段或连接部狭窄。3 .取肾孟、输尿管上段的异物。 泌尿外科腹腔镜手术 泌尿外科腹腔镜手术是近几年来泌尿外科领域兴起的一种新型技术,通俗的说法叫外科微创手术,它将代表泌尿外科发展的方向。所谓微创手术,顾名思义就是病人接受手术治疗已不再是传统意义上的开刀,而仅在腹部上用穿刺针作2至4个约0.5至1.0厘米大小的切口,既而将与电视摄像系统连接的腹腔镜,及三个套管针插入。手术医生是通过荧屏监视器施行手术的。因此,腹腔镜手术也被称为电视腹腔镜手术。 腹腔镜手术具有普通开放手术不可比拟的优点。首先是创伤小,病人痛苦少。这是因为手术医生是在荧屏监视器下,手术视野清晰,所使用的高频电刀不仅不会损伤其它脏器或产生粘连,而且术中出血很少。这就保证了病人术后并发症少、疼痛轻,一般不需用止痛剂;其次手术切口小,术后一般不缝合,仅用创可贴固定2到3天即可去掉,恢复快,术后无明显疤痕,效果好,住院时间短;再者,由于手术对其它脏器无干扰,所以病人的胃肠功能恢复比较快,术后当天即可下地活动,约3到5天就可出院,一般两周左右可恢复正常工作的状态。 目前我科将腹腔镜微创手术应用于临床已有五年,总结并积累了丰富的实践经验,整体技术水平已在粤东地区领先。科内拥有长期致力于临床实践并熟练掌握腹腔镜技术的资深医生。应用腹腔镜施行后腹腔肾囊肿去顶术、肾癌根治术、肾盂癌根治术、肾盂、输尿管切开取石术、输尿管连接部狭窄(UPJ)成形术、肾上腺肿瘤切除术等已作为常规手术。每年完成腹腔镜各类泌尿外科手术数十至上百例,手术成功率达95%。